一般財団法人　篠原欣子記念財団
2025年度 社会的養護施設等進学支度金助成の給付申請書

募集期間2025年11月7日（金）～2025年12月22日（月）12：00

パソコンのWindows環境で申請してください。

施設で申請対象者が複数いる場合は、全員分をまとめて一度に申請してください。

以下の項目について入力または選択してください。
ブラウザの戻るボタンは使用しないでください。

* は、必須項目です。
1. 【申請に関する同意事項】
本フォームの入力内容すべてについて、入力者が法人（団体）代表者であるか否かに関わらず、当該施設の法人（団体）代表者の意思に基づくものとみなし、正式な申請として受け付けます。提出後の責任は、法人（団体）代表者に帰属します。

2. 申請にあたり、以下の情報をご準備のうえ、ご入力ください。

1. 法人・施設情報
・法人名、法人住所、法人責任者名
・施設名、施設住所

2. 振込口座情報
以下のいずれかの名義の口座をご指定いただけます。
・法人本部（団体）名義の口座（法人代表者名義の口座を含む）
・施設名義の口座
注意：入居者個人名義の口座は不可とします。

3. 進学支度金申請の対象者情報
進学支度金申請に該当する方の情報について、以下をご準備ください。
・進学予定の学校名
・進学決定時期
・施設の入所年数
・進学後の施設からの転居予定

補足：進学先が未決定の場合は、「〇〇大学受験予定（2026年〇月）」のように、受験予定の学校名と時期を記載してください。 *
3. 申請対象者は、以下の①から③すべての条件を満たす方に限ります。

1. 基本要件
① 年齢要件: 2026年4月2日時点において、満18歳以上であること。
② 進学先要件: 日本国内の大学・短期大学・専門学校（2年制以上）へ進学（または進学予定）すること。
（※二部・夜間部・通信制を含む。高等専門学校の4年次編入は例外として対象とする。）
③ 進学・在籍期間要件: 以下のすべてを満たすこと。
・2025年度（2025年4月1日～2026年3月31日）中に新たに進学が決定した方
・2026年1月末時点で施設に3か月以上在籍している方
・2026年4月20日（月）までに実際に入学（進学）する予定であること。

2. 対象外となる方
以下のいずれかに該当する方は、申請対象外となります。
・過去に篠原欣子記念財団の「支度金」を受給したことがある方。
・短期入所者（在籍期間3か月未満）または通所者。
・以下の在籍形態、教育機関に進学する方。
大学の科目履修生、専修学校、職業訓練校、高等専門学校（4年次編入は除く）
海外の大学・短期大学・専門学校

*
4. 「2025年度 社会的養護施設等 進学支度金助成 募集要項」に記載された内容をすべて確認し、これに同意のうえ、申請いたします。 *
5. 助成金給付申請書および提出書類ならびに個人情報が、助成金給付に係る審査および事業の目的のために利用されることに同意します。
*
6. 申請される施設（以下、「助成対象施設」）の種類を選択してください。

1. 助成対象の期間と条件
・2025年9月1日時点で運営されている施設を対象とします。

2. 申請単位について
・申請は施設単位とします。（入居者個人からの直接申請はできません。）
・同一法人内の複数施設からの申請も可能です。

3. 児童養護施設の場合の申請方法
・児童養護施設は、地域小規模児童養護施設（グループホーム）を含めて「1施設」として申請してください。 *