第１９回板橋青年優秀技能者・技術者表彰 推薦フォーム
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は、必須項目です。
回答内容は当該イベントの申込受付の管理、運営上の管理に利用いたします。
個人情報の取り扱いについては、東京商工会議所の
「特定個人情報を含む個人情報保護方針
（https://www.tokyo-cci.or.jp/privacy/policy/）」をご確認ください。
この度は、板橋Fine Workerにご推薦いただき、誠にありがとうございます。
募集要項
をご確認のうえ、必要事項をご記入ください。
【注意事項】
●本フォームは、連絡ご担当者さま、ならびに被推薦者さま（ご本人さま）にご記入をお願いしております。
＜連絡担当者用＞
と
＜被推薦者用＞
の両方
に必ずご記入ください。（※記入項目は左記リンク先参照）
●フォームの記入後、
被推薦者ご本人の顔写真（１点・横長）および日々の業務風景がわかる写真
（可能であれば数点）を別途、
事務局宛に
メール（ itabashi@tokyo-cci.or.jp ）にてご提出ください
。
（画像データのファイルサイズは「5MB以内」、ファイル形式は「JPEG」のみ受け付けます）
●本フォームは一時保存機能がありません。予め記入内容をご用意のうえ、記入へお進みください。
在籍する企業名をご記入ください。（例）株式会社●●、有限会社●●
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被推薦者さまの部署・役職をご記入ください。
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被推薦者さまの氏名をご記入ください。
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姓
名
被推薦者さまのふりがなをご記入ください。
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姓(かな)
名(かな)
連絡担当者について
連絡ご担当者さまの部署・役職をご記入ください。
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連絡ご担当者さまの氏名をご記入ください。
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姓
名
連絡ご担当者さまのふりがなをご記入ください。
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姓(かな)
名(かな)
連絡ご担当者さまのご連絡先（電話番号）をご記入ください。
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※記入内容について、事務局より確認させていただく場合がございます。
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連絡ご担当者さまのメールアドレスをご記入ください。
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※＜当該推薦者ご本人用＞をご入力いただく場合も、連絡ご担当者さまのアドレスをご入力ください。受付完了メールが連絡ご担当者さまへ送付されます。
(確認用：再入力してください)
ご記入いただくフォームをご選択ください。
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＜連絡担当者用＞推薦フォーム
（被推薦者のプロフィール、経歴、業務内容、姿勢・意欲、貢献度、期待度、貴社情報等をご記入いただきます）
＜被推薦者用＞推薦フォーム
（得意とする技能・技術、今後取り組み・向上させたい技能・技術、「ものづくり」に寄せる想いをご記入いただきます）
