功労経営者表彰申し込みフォーム

◆ は、必須項目です。

回答内容は当該事業の申込受付の管理、運営上の管理に利用いたします。 個人情報の取り扱いについては、東京商工会議所の「特定個人情報を含む個人情報保護方針（https://www.tokyo-cci.or.jp/privacy/policy/）」をご確認ください。

【会社情報・申請者情報】

1．会員番号

（記入例）C1234567

2．事業所名 ◆

※正式名称でご記入ください。（記入例）株式会社東商商事

3．代表者名 ◆

4．所在地 ◆

5．担当部署

6．電話番号 ◆

- -

7．メールアドレス ◆

(確認用：再入力してください)

8．担当者名 ◆

姓名

【表彰式情報】

9．表彰日時 ◆

年月日

10．表彰式概要 ◆

＊創立記念式典や全体朝礼など表彰状をお渡しする場面をご記入ください。

【表彰状受取方法】

11．受取方法 ◆

	窓口（東商本部・丸の内二重橋ビル）でのお渡し　※表彰状が完成し次第、メール・電話等でご連絡いたします
	郵送（着払い）でのお渡し