令和７年度生活支援コーディネーター研究協議会申し込み

下記フォームにご入力ください。
フォームの送信後、入力いただいたメールアドレス宛に詳しい開催情報をお送りします。

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氏名 *

所属組織のある都道府県（組織に所属されていない方はお住まいの都道府県） *

所属組織のある市区町村（組織に所属されていない方はお住まいの市区町村） *

所属組織のある市区町村の人口規模（組織に所属されていない方はお住まいの市区町村の人口規模） ※グループ分けの参考にします *

人

所属 *

所属組織名

（SCの方は）1層／2層／3層 ※層の区分けがない場合は「1層」をご選択ください

（SCの方は）SC経験年数（○年目）

年目

（SC以外の方は）主な担当業務

事例報告で聞きたいこと

本研究協議会に期待すること

電話番号 *

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メールアドレス *

(確認用：再入力してください)

振込ID ※お振り込みの際、こちらのIDを振込名義の前にご入力していただきます。 任意の半角数字5桁を登録してください。 インターネットでお振り込みを行う際にIDを入力できない場合はそのままで構いません。 複数名でお申し込みの際には合算入金も可能です。 *

備考 ※本研究協議会は全プログラムを通してご参加いただくことを前提としておりますが、もしご都合によりグループワークを欠席される場合などがございましたら、こちらの欄にその旨をご記入ください。