【日弁連・令和６年能登半島地震無料法律相談】

相談申込み・ＷＥＢ受付（入力フォーム）
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1. 氏名 ★
姓 名
2. ふりがな（ひらがなで入力してください） ★
姓(かな) 名(かな)
3. 被災時の住所（都道府県） ★
4. 被災時の住所（市区町村） ★

5. 折り返し先電話番号
※非通知設定で折り返させていただく可能性があります。 ★
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6. 相談を希望する内容を簡潔にお書き下さい。（記入上限５００文字）
※詳細は弁護士からの折り返し電話で再度お伺いします。
※本フォームに御入力いただいている方と、実際に電話相談を受けたい方が異なる場合は、その旨をこちらに御記入ください。 ★
7. 日本司法支援センター（法テラス）の「被災者相談援助」が利用出来る場合、利用しますか？
（利用する場合は、それにあたっての個人情報の取扱や援助利用申請に関する必要事項を、弁護士からの折り返し電話にてお伺いいたします。）
※「被災者相談援助」については日弁連ＷＥＢサイト上の説明（法テラスＷＥＢサイトページへのリンク）を御参照ください。
8. 相談を受け付けるに当たり、以下の個人情報の取扱いに同意いただく必要があります。同意いただける場合はチェックを付けてください。

・本受付ＷＥＢフォームによる受付後、数日以内に、相談担当弁護士から御指定の電話番号に折り返し御連絡をいたします（折り返しの際は非通知設定でお電話させていただくことがありますので、御了承ください。）

【個人情報の取扱い】
御提供いただいた個人情報は、当連合会を通じて弁護士会、弁護士会連合会及び相談担当弁護士に提供し、法律相談に係る折り返しの連絡等をするために利用いたします。 ★

※現在、弁護士からの折り返しまでに、お申し込みから３～４営業日いただくことがありますので、御容赦願います。