応募フォーム

ブラウザの戻るボタンは使用しないでください。

* は、必須項目です。
1. お名前 *
姓 名
2. フリガナ *
姓(カナ) 名(カナ)
3. 住所 *
郵便番号 -
都道府県
市区町村
町名・番地
建物名
※番地、建物名、部屋番号は省略せずご記入ください。
4. 電話番号 *
- -
5. メールアドレス *

(確認用:再入力してください)

6. 性別 *
7. 年代 *
8. 希望のコース *
9. 応募口数 *
※クラフト切れてるチーズシリーズはいずれか1個購入で1口、クラフトひとくち切れてるチーズシリーズは2個購入で1口ご応募いただけます。(組み合わせは問いません)
10. レシート画像① *

レシート画像の選択後は、必ず「アップロード」ボタンを押してください。※アップロードする画像は、4MB以内にしてください。
11. レシート画像②

レシート画像の選択後は、必ず「アップロード」ボタンを押してください。※アップロードする画像は、4MB以内にしてください。
12. レシート画像③

レシート画像の選択後は、必ず「アップロード」ボタンを押してください。※アップロードする画像は、4MB以内にしてください。
13. レシート画像④

レシート画像の選択後は、必ず「アップロード」ボタンを押してください。※アップロードする画像は、4MB以内にしてください。
14. レシート画像⑤

レシート画像の選択後は、必ず「アップロード」ボタンを押してください。※アップロードする画像は、4MB以内にしてください。
個人情報の取り扱いについて

ご提供いただいた名前、住所、電話番号は賞品発送および必要な諸連絡のため、性別、年代は個人を特定しない統計情報として商品開発、サービス向上のために使用し、その他の目的には一切利用いたしません。キャンペーン終了後、一定期間をおいて適切な方法により廃棄いたします。個人情報をご本人のご同意なく業務委託先以外の第三者に開示・提供することはありません(法令により開示・提供を求められた場合を除きます)。その他、個人情報のお取り扱いに関しては、当社ホームページのプライバシーポリシーをご覧ください。