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入会申込フォーム

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会員選択


会員種別 *
ご希望になる会員種別を選択してください。

運営会員(ワーキンググループ会員)を選択された方は、参加を希望するワーキングテーマを選択してください。

参加希望ワーキングテーマ(複数選択可)
※但し会員種別は、ワーキンググループのテーマや、参加を希望される会員数を勘案した上で、ご希望に沿えない場合があります。

企業・団体情報


企業・団体種別 *
企業、団体名 *

大学・大学院の場合は「研究室名」まで入力してください。
企業、団体名(フリガナ) *

所在地 *
「英字」「数字」は半角でご入力ください。
郵便番号 -
都道府県
市区町村
番地
建物名
企業・団体URL *

設立年月日 *
資本金 *

※企業以外の団体の場合は「0円」と記入下さい。
従業員数・団体構成員数 *

業種(事業内容) *
入会動機 *

窓口担当者情報(1)


  • ・実務上の総合窓口になります。(入会申込後の確認メールは、こちらのみに届きます)
  • ・請求書を始めとする、書類関係の送付先になります。
  • ・総会、勉強会など全体のイベントのご案内メールが送られます。
  • ・運営会員で、ワーキンググループに参加される場合の窓口とは異なります。
  • ・大学、大学院などの学術会員の場合は、研究室の責任者(教授、講師など)にしてください。
窓口担当者名 *
窓口担当者名(フリガナ) *
姓(カナ) 名(カナ)
所属(部署名など) *

役職 *

TEL *
- -
FAX
- -
メールアドレス *

(確認用:再入力してください)

勤務箇所・所在地の確認 *
所在地
「英字」「数字」は半角でご入力ください。
郵便番号 -
都道府県
市区町村
番地
建物名

窓口担当者情報(2)


  • ・窓口担当者(1)の方と連絡が取れない場合の窓口として登録いただきます。
  • ・総会、勉強会など全体のイベントのご案内メールは窓口担当者(1)(2)の2名様に送らせていただきます。
窓口担当者名
窓口担当者名(フリガナ)
姓(カナ) 名(カナ)
所属(部署名など)

役職

TEL
- -
FAX
- -
メールアドレス

(確認用:再入力してください)

勤務箇所・所在地の確認
住所
「英字」「数字」は半角でご入力ください。
郵便番号 -
都道府県
市区町村
番地
建物名
全参加人数 *

モビリティ変革コンソーシアムに参加する人数の目安をご入力ください。

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本会員の入会にあたり、以下の規約にに同意いたしますか?
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申込が完了すると、完了メールが届きます。
迷惑メール設定等をされている場合は、qooker.jpおよびjremic.jpからのメールが受信できるように設定をお願いします。

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