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氏名
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姓(全角)
名(全角)
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氏名（カタカナ）
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姓(カナ)
名(カナ)
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郵便番号（ハイフン不要）
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都県
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市区町村
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番地
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電話番号
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メールアドレス
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販売店名
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販売店電話番号
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コース ※ガーデンルームコース・デッキコースの併用はできません。
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ご購入商品 ※ガーデンルームコース・デッキコースの併用はできません。
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今回ご購入の商品は古いテラス、デッキからのお取替えリフォームですか？
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購入日
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年
月
日
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納品（施工）完了日
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年
月
日
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景品発送先は現住所と同一で良いですか？
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いいえの場合の郵便番号（ハイフン不要）
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いいえの場合の都県
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いいえの場合の市区町村
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いいえの場合の番地
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いいえの場合の氏名
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姓(全角)
名(全角)
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【施工後】画像のアップロード①
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ファイルサイズ5MB以内、ファイル形式はjpg・jpeg・pngを推奨
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【施工後】画像のアップロード②
※画像が1枚におさまらない場合にご利用ください
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ファイルサイズ5MB以内、ファイル形式はjpg・jpeg・pngを推奨
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請求書のアップロード①（必要項目：購入日・商品名・商品金額・販売店電話番号・販売店住所）
※納品書・見積書ではなく請求書・請求明細をご登録ください
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ファイルサイズ5MB以内、ファイル形式はpdf・jpg・jpeg・pngを推奨
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請求書のアップロード②
※請求書に商品明細がない場合等にご利用ください
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ファイルサイズ5MB以内、ファイル形式はpdf・jpg・jpeg・pngを推奨
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販売店へ申請内容の情報共有に対する同意
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