第22回　中学生ジュニアロースクール申込みフォーム　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

※両日程にご参加いただける方が対象です。どちらか1日程のみのご参加はご遠慮ください。
両日ご参加いただける方は、以下ご入力ください。
ブラウザの戻るボタンは使用しないでください。

* は、必須項目です。
1. 8月7日（木）と8月8日（金）の両日とも参加いただける方は「参加」をお選びいただき、次にお進みください。
*
2. 氏名を入力してください。 *

3. ふりがなを入力してください。 *

4. ご住所を入力してください。 *
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5. 電話番号
*
- -
6. 緊急連絡先（携帯電話等）
*
- -
7. メールアドレス
*

(確認用：再入力してください)

8. 学校名 *

9. 学年 *

10. 保護者の方の氏名を入力してください。 *

11. 保護者の方の参加・不参加を選択ください。
参加・不参加に関して、特記事項がありましたらコメント欄に入力ください。 *
12. 授業等について、写真やビデオでの撮影を予定しております。写真等は、今後、活動紹介等の際に使用（弁護士会のＨＰや会報への掲載等）させていただくことがあります。保護者の方にご確認いただき、「許可」もしくは「不可」いずれか選択ください。 *
13. 弁護士への質問がありましたら、ご入力ください。昼食会の際に参考にさせていただきます。