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賛助会員校に在籍中で校内選考により参加が確定している生徒の登録フォームです（一般公募は別フォームへ）

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※中高一貫校は相当学年

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※事務局からの連絡先となります

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※生徒本人の連絡先

- -

9. 自宅電話 *

※緊急時の連絡先

- -

10. 所属している部活動 *

11. 資格 *

※語学・受賞歴など

12. あなたが「これだけは自信を持っている」ことを教えてください *

13. 高校生活で頑張っていることを教えてください *

14. あなたは、なぜ医師になりたいのですか？理由やきっかけを含めて詳しく教えてください *

※1500文字以内

15. 医療の現場であなたは何をどのように学びたいのか、期待と不安を含めて抱負を教えてください *

※1500文字以内

16. 医療体験では1週間、担当する患者様の「幸せ」に向き合っていただきます。あなたは人を幸せにすることに対してどのように考えますか？ *

「幸せ」がどのような状態を指すのかを念頭に、あなたの考えを教えてください。※文字数制限なし

17. TtFの医療体験をどこで知りましたか *

18. 参加したい医療体験を第6希望まで選んでください *

一般公募の応募状況も併せて参加地とメンバーを決定します

19. 抗体検査の結果について教えてください *

参加確定後にコピーを提出してもらいます

20. （19）で擬陽性、陰性の場合はワクチン接種予定日を記入してください

例に従って必要事項を記入してください

21. TtFへの連絡事項などがあれば記入してください