2024夏の医療体験 登録フォーム【賛助会員校】

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※生徒本人の連絡先
- -
8. 自宅電話 *
※緊急時の連絡先
- -
9. 所属している部活動 *

10. 資格 *
※語学・受賞歴など

11. あなたが「これだけは自信を持っている」ことを教えてください *
12. 高校生活で頑張っていることを教えてください *
13. あなたは、なぜ医師になりたいのですか?理由やきっかけを含めて詳しく教えてください *
※1500文字以内
14. 医療の現場であなたは何を学びたいのか、期待と不安を含めて抱負を教えてください *
※1500文字以内
15. 満員電車で具合の悪そうな人が目の前にいた場合、あなたはどうしますか?また、実際に似たようなケースで行動を起こしたことがあれば、詳しく教えてください。 *
※文字数制限なし
16. TrFの医療体験をどこで知りましたか *
17. 参加したい医療体験を第1希望から第5希望まで選んでください *
  志摩市民病院第1クール 志摩市民病院第2クール 君津中央病院大佐和分院 平戸市民病院 隠岐島前病院 南砺市民病院 佐世保市総合医療センター 東京慈恵会医科大学病院 なし
第1希望
第2希望
第3希望
第4希望
第5希望
18. 多くの病院実習が求める4感染症のワクチン接種歴について、母子手帳などを確認したうえで教えてください。
※母子手帳紛失など接種歴が不明な場合はこの項目をスキップしてください
  2回接種済 1回接種済 未接種
風疹
麻疹
水痘
流行性耳下腺炎
19. TtFへの連絡事項があれば教えてください