こちらは、オンライン（ZOOMウェビナー）参加登録専用の申込フォームです。現地会場にて参加をご希望の場合は、　https://form.qooker.jp/Q/auto/ja/0714ToMMoSympo/reg/　より、お申込みください。

・以下の必要事項をご入力ください。
・入力いただきましたメールアドレスあてに、自動返信にて、申込登録完了通知をお送りいたします。
・1日以上経っても、申込登録完通知の受信が確認ができない場合は、参加登録事務局へお問い合わせください。

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5. 今後、東北大学東北メディカル・メガバンク機構のイベントの案内を希望されますか？ *

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6. 東北大学東北メディカル・メガバンク計画による一般住民ゲノムコホート・バイオバンクについて、充実を期待するものをいくつでも選択ください。（複数選択可）

生活習慣情報	検査データ	MRI画像情報
発症情報・診療情報	ライフログ情報	ゲノム情報
長鎖ゲノム情報	エピゲノム	メタボローム
プロテオーム	マイクロバイオーム	家系情報
長期追跡情報	小児～思春期	成人
高齢期	その他

7. ご関心領域をお答えください。（複数選択可）

疫学研究	ゲノム医学研究	症例対照研究
創薬標的やバイオマーカーの探索・検証	希少疾患	介入試験へのリクルート
多因子疾患	こどもの発達	介護予防
ヘルスケア・ウェルビーイング	性差	AI開発
健康政策	生命倫理	その他

8. 具体的なご相談があり、コンタクトをご希望の方はチェックをお願いします。

コンタクト希望　

9. 個人情報取り扱いに関する同意 *

お預かりした個人情報は、本シンポジウムの開催・運営ならびに今後のイベント開催案内のみに使用し、以下の個人情報保護方針に従い適切に管理します。事前の許可なく目的外に使用することはありません。（プライバシーポリシー　 https://www.megabank.tohoku.ac.jp/contact/privacypolicy ）
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